Kreuzbandriss: Orthese oder OP?

Der Kreuzbandriss ist die häufigste Ursache für Lahmheit an der Hinterhand. In der britischen VetCompass-Auswertung von über einer halben Million Hunden lag die Häufigkeit bei 0,56 Prozent, also rund jedem 180. Hund. Nach einer Operation zeigen laut ACVS 85 bis 90 Prozent der Hunde eine deutliche Besserung.

Was im Knie passiert

Das vordere Kreuzband verläuft diagonal durch das Innere des Kniegelenks. Es verbindet Oberschenkelknochen und Schienbein und hat drei Aufgaben: Es verhindert das Vorwärtsgleiten des Schienbeins, begrenzt die Innenrotation des Gelenks und schützt den Meniskus vor übermäßiger Belastung.

Beim Menschen reißt das Kreuzband meist durch einen Unfall. Beim Hund ist es fast immer anders: Das Bandgewebe wird über Monate oder Jahre schwächer und versagt schließlich bei einer ganz normalen Bewegung. Deshalb spricht man beim Hund präziser von einer Kreuzbanderkrankung als von einem klassischen Riss.

Woran ihr es erkennt

• Plötzliche Lahmheit. Der Hund hält ein Hinterbein hoch, oft nach dem Laufen oder Springen. Typisch für den Vollabriss.
• Geschwollenes Knie. Das Gelenk ist warm, geschwollen und schmerzhaft bei Berührung.
• Morgensteifigkeit. Steif nach dem Aufstehen, läuft sich aber warm. Typisch für Teilriss oder beginnende Arthrose.
• Treppen meiden. Der Hund zögert beim Aufstehen und will nicht mehr springen.
• Muskelschwund. Nach wenigen Wochen wird der Oberschenkel des betroffenen Beins sichtbar dünner.
• Hasengang. Der Hund hoppelt mit beiden Hinterbeinen gleichzeitig, oft bei beidseitigem Riss.

Teilriss oder Vollabriss

Ein Teilriss zeigt schleichende Lahmheit, die kommt und geht. Durch Ruhe verschwinden die Symptome vorübergehend. Unbehandelt entwickelt sich ein Teilriss in den meisten Fällen zum Vollabriss.

Ein Vollabriss zeigt sich als plötzliche, starke Lahmheit. Nach einigen Tagen tritt oft eine scheinbare Besserung ein. Das Gelenk bleibt aber instabil, und die Arthrose entwickelt sich weiter.

Wie der Tierarzt es feststellt

Schubladentest

Der Tierarzt versucht, das Schienbein nach vorn zu verschieben. Bei intaktem Band geht das nicht. Bei gerissenem Band gleitet es nach vorn. Bei chronischen Rissen kann der Test durch Narbengewebe negativ ausfallen, obwohl das Band gerissen ist.

Tibiakompressionstest

Der Tierarzt beugt die Fußwurzel bei gestrecktem Knie. Bei gerissenem Band schiebt das Schienbein sicht- oder tastbar nach vorn.

Bildgebung

Röntgen zeigt Gelenkerguss, Arthrosezeichen und die Geometrie des Schienbeinplateaus; es gehört laut ACVS zur Standarddiagnostik. Eine Gelenkspiegelung wird meist nicht zur Diagnose gemacht, sondern während des Eingriffs, um den Meniskus zu beurteilen.

Der Meniskus entscheidet mit

Wie oft der Meniskus mitbetroffen ist, hängt stark davon ab, wie genau nachgesehen wird: Studien nennen 20 bis 80 Prozent, bei einer Spiegelung deutlich mehr als bei einer Eröffnung des Gelenks. Ein Klickgeräusch beim Gehen kann darauf hinweisen. Für die Therapieentscheidung ist das wichtig: Eine schwere Meniskusverletzung erfordert oft einen chirurgischen Eingriff.

Entscheidet die Größe des Hundes?

Nein. Wir versorgen Hunde jeder Größe mit einer Maßorthese, bis über 65 Kilo. Das Gewicht allein schließt eine Orthese nicht aus, es stellt nur höhere Anforderungen an Werkstoff, Schalenführung und Passform.

Was tatsächlich zählt, klären wir im Gespräch: Alter, Vorerkrankungen, Narkosefähigkeit, Zustand des Meniskus und der Alltag des Hundes. Diese Entscheidung trefft ihr gemeinsam mit eurem Tierarzt und uns, nicht anhand einer Zahl auf der Waage.

Rassen mit erhöhtem Risiko

Bedingt durch Genetik, Körperbau und die Anatomie des Schienbeinplateaus trifft es manche Rassen deutlich häufiger. Die Liste folgt der britischen VetCompass-Auswertung und schwedischen Versicherungsdaten:

• Rottweiler
• Labrador Retriever
• Golden Retriever
• Neufundländer
• Boxer
• Staffordshire Terrier
• Bernhardiner
• Chow Chow
• West Highland White Terrier
• Bichon Frisé
• Deutsch Kurzhaar
• Bullmastiff

Umgekehrt gehören Chihuahua, Shih Tzu, Dackel und Schäferhund in denselben Auswertungen zu den Rassen mit dem geringsten Risiko. Eine Rasse auf dieser Liste heißt nicht, dass es euren Hund trifft, und eine Rasse ohne Eintrag schließt nichts aus.

Was das Risiko erhöht

• Übergewicht. Der größte vermeidbare Risikofaktor. Übergewicht vervierfacht das Risiko eines Kreuzbandrisses.
• Wenig Bewegung, dann viel. Ruhige Woche, intensives Wochenende. Diese Kombination belastet das geschwächte Band besonders.
• Früher Kastrationszeitpunkt. Mehrere Studien zeigen einen Zusammenhang, besonders bei Kastration vor dem ersten Lebensjahr.
• Steiler Plateauwinkel. Je steiler die Gelenkfläche des Schienbeins, desto höher die Scherkräfte.
• Unbehandelter Teilriss. Entwickelt sich meist zum Vollabriss.

Was ihr vorbeugend tun könnt

• Idealgewicht halten. Der wirksamste Hebel überhaupt.
• Täglich moderat bewegen. 30 bis 45 Minuten statt Wochenendexzesse.
• Glatte Böden entschärfen. Rutschmatten auf Parkett und Fliesen.
• Vor Belastung aufwärmen. Kein Vollsprint direkt aus der Ruhe.
• Kastrationszeitpunkt besprechen. Besonders bei den Rassen oben.

Was die Versorgung kostet

Jede Versorgung ist eine Maßanfertigung. Der Preis hängt von Größe, Gelenk und Ausführung ab, deshalb nennen wir ihn nach einer kurzen, kostenlosen Erstberatung. Ehrlich und ohne Verkaufsdruck.

Ob eure Tierkrankenversicherung eine Orthese übernimmt, hängt vom Tarif ab. Fragt vor der Beauftragung nach, manche verlangen eine Vorabgenehmigung. Wir stellen alle Unterlagen aus, die eure Versicherung dafür braucht.